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醫(yī)院質(zhì)量管理制度
在快速變化和不斷變革的今天，越來越多人會去使用制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編整理的醫(yī)院質(zhì)量管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度1
醫(yī)療質(zhì)量工作管理制度旨在確保醫(yī)療機構(gòu)提供安全、有效、高效且符合倫理的醫(yī)療服務(wù)。它涵蓋了從患者入院到出院的全過程，涉及醫(yī)療服務(wù)的.各個環(huán)節(jié)，包括但不限于：
1、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定
2、醫(yī)療服務(wù)流程管理
3、醫(yī)療人員培訓(xùn)與評估
4、患者滿意度調(diào)查
5、醫(yī)療事故預(yù)防與處理
6、質(zhì)量改進與持續(xù)監(jiān)控
7、法規(guī)遵守與合規(guī)性審查
內(nèi)容概述：
醫(yī)療質(zhì)量工作管理制度主要包括以下幾個方面：
1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：制定明確的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診療技術(shù)、護理服務(wù)、藥品管理等方面，確保醫(yī)療行為符合專業(yè)規(guī)范。
2、 流程控制：對醫(yī)療操作流程進行標(biāo)準(zhǔn)化，減少人為錯誤，提高工作效率。
3、人員素質(zhì)：定期對醫(yī)療人員進行專業(yè)培訓(xùn)，提升其醫(yī)療技能和服務(wù)意識，同時建立績效評價體系，激勵優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、患者反饋：定期收集患者反饋，了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
5、風(fēng)險管理：設(shè)立醫(yī)療事故預(yù)警機制，對潛在風(fēng)險進行預(yù)防和控制，保障患者權(quán)益。
6、質(zhì)量改進：通過數(shù)據(jù)分析，識別服務(wù)質(zhì)量短板，實施改進措施，持續(xù)提升醫(yī)療水平。
7、法規(guī)遵循：確保醫(yī)療活動符合國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定，維護醫(yī)療環(huán)境的公正公平。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度2
購進藥品質(zhì)量管理制度是對藥品采購環(huán)節(jié)進行規(guī)范和管理的重要制度，旨在確保藥品的質(zhì)量安全，防止不合格藥品流入市場。其主要內(nèi)容涵蓋以下幾個方面：
1.藥品供應(yīng)商的資質(zhì)審核
2.藥品購進的審批流程
3.藥品質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)與程序
4.藥品驗收與入庫管理
5.藥品購進記錄與追溯機制
6.藥品質(zhì)量問題的處理與報告
內(nèi)容概述：
1.資質(zhì)審查：對供應(yīng)商的營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、gmp證書等進行嚴(yán)格核查，確保其合法合規(guī)。
2.審批流程：設(shè)立嚴(yán)格的藥品購進審批流程，包括需求申請、審批、合同簽訂等步驟，確保每一環(huán)節(jié)都有明確的責(zé)任人。
3.檢驗標(biāo)準(zhǔn)：制定詳細的'藥品質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)，包括外觀、性狀、含量、有效期等關(guān)鍵指標(biāo)。
4.驗收入庫：對購進藥品進行實物驗收，符合標(biāo)準(zhǔn)后方可入庫，并做好詳細記錄。
5.記錄追溯：建立完整的購進記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、批次、數(shù)量、購進日期等，以便追溯。
6.問題處理：設(shè)定對質(zhì)量問題藥品的處理流程，包括退貨、銷毀、報告上級部門等措施。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度3
醫(yī)療質(zhì)量管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心環(huán)節(jié)，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和患者滿意度。這一制度涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的全過程，包括但不限于以下幾個方面：
1、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定：明確醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如診療流程、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等。
2、 質(zhì)量監(jiān)控：定期進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)測，確保各項服務(wù)符合既定標(biāo)準(zhǔn)。
3、教育培訓(xùn)：對醫(yī)護人員進行持續(xù)的`專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。
4、不良事件管理：建立不良事件報告和處理機制，及時糾正錯誤，防止類似問題再次發(fā)生。
5、患者反饋：鼓勵患者參與質(zhì)量評價，通過患者滿意度調(diào)查改進服務(wù)。
6、數(shù)據(jù)分析：收集和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，為改進決策提供依據(jù)。
內(nèi)容概述：
1、醫(yī)療技術(shù)：確保醫(yī)療操作的準(zhǔn)確性和安全性，如手術(shù)規(guī)程、檢驗檢測、影像診斷等。
2、 服務(wù)質(zhì)量：關(guān)注患者體驗，包括接待、咨詢、就診環(huán)境、溝通效果等。
3、預(yù)防措施：預(yù)防醫(yī)療差錯，如用藥安全、感染控制、醫(yī)療設(shè)備維護等。
4、信息化管理：利用信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，如電子病歷、遠程醫(yī)療等。
5、法規(guī)遵從：遵守醫(yī)療法規(guī)，保證醫(yī)療服務(wù)的合法性。
6、績效考核：通過績效考核激勵醫(yī)護人員提高服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度4
一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心,必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)和保證措施。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理教育,強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識,利用典型事故案例進行教育、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),增強醫(yī)療質(zhì)量管理的自覺性。
三、要不斷補充和完善科室業(yè)務(wù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月進行醫(yī)療質(zhì)量檢查和統(tǒng)計分析。
四、對新職工、進修生、實習(xí)生要進行上崗前教育,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量規(guī)定,要求在實際工作中認(rèn)真執(zhí)行。
五、醫(yī)務(wù)科按科室床位比例,每月抽查住院病歷或出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并按有關(guān)規(guī)定督促兌現(xiàn)獎懲。
六、醫(yī)務(wù)科每月組織醫(yī)療質(zhì)量督查人員進行全院醫(yī)療質(zhì)量督查,認(rèn)真進行質(zhì)量分析評價,匯編質(zhì)量簡報反饋各科室,并作為獎懲的'依據(jù)。
七、分管領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各科進行質(zhì)量管理檢查,了解和掌握危重疑難病人的檢查診斷、治療和搶救情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度5
醫(yī)療質(zhì)量管理管理制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率，它涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的`全過程，涉及到醫(yī)療機構(gòu)的各個部門和人員。主要內(nèi)容包括：
1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定與執(zhí)行
2、服務(wù)流程優(yōu)化
3、醫(yī)療人員培訓(xùn)與教育
4、患者滿意度監(jiān)測
5、風(fēng)險管理與應(yīng)急預(yù)案
6、數(shù)據(jù)分析與持續(xù)改進
內(nèi)容概述：
1、技術(shù)質(zhì)量：確保醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進性、可靠性和安全性。
2、 服務(wù)質(zhì)量：提高患者就診體驗，包括接待、咨詢、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)。
3、人員素質(zhì)：提升醫(yī)療團隊的專業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度，定期進行專業(yè)培訓(xùn)和考核。
4、環(huán)境安全：維護清潔、安全的醫(yī)療環(huán)境，防止交叉感染。
5、法規(guī)遵守：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，防止違規(guī)行為。
6、患者權(quán)益：尊重患者隱私，確保知情同意，處理好醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度6
（一）負(fù)責(zé)對質(zhì)管人員和全院職工進行質(zhì)量意識教育，并選派管理人員參加醫(yī)院管理學(xué)習(xí)班，以提高質(zhì)量管理能力與水平，增強服務(wù)意識，形成人人講質(zhì)量，事事講質(zhì)量，時時講安全的氛圍。
�。ǘ┟考菊匍_一次質(zhì)量管理委員會會議，分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢，對存的問題和醫(yī)療缺陷商討對策，并提出整改措施。
（三）督促落實衛(wèi)技人員的'“三基”培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育計劃，提高“五衰”搶救技能。重視人才培養(yǎng)，特別是學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，造就專科技術(shù)人才。
�。ㄋ模┒酱儋|(zhì)量管理人員根據(jù)質(zhì)量保證方案開展質(zhì)量管理活動，每月對醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量進行檢查、評價、考核，并與經(jīng)濟獎罰、評優(yōu)評先和職稱晉升掛鉤。
�。ㄎ澹┒酱儆嘘P(guān)職能科室定期召開社會監(jiān)督員會議，并向社會、病員廣泛征求對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的意見，及時反饋，提高整改效率。
（六）加強基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時努力降低醫(yī)療成本，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、低耗的醫(yī)療服務(wù)。
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醫(yī)療質(zhì)量管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心部分，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和可靠性。它涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的全過程，涉及到醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、患者權(quán)益保護等多個層面。
內(nèi)容概述：
1、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：制定并執(zhí)行各類醫(yī)療操作的`技術(shù)規(guī)范，確保診療活動的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
2、 服務(wù)流程管理：優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少等待時間，提高患者滿意度。
3、人員資質(zhì)與培訓(xùn)：定期對醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)和道德教育，提升醫(yī)療團隊的整體素質(zhì)。
4、患者安全：建立完善的患者安全系統(tǒng)，預(yù)防醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
5、信息管理：保證醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和保密性，利用信息技術(shù)提升醫(yī)療服務(wù)效率。
6、質(zhì)量監(jiān)控與評估：設(shè)立內(nèi)部和外部質(zhì)量評估機制，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和改進。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度8
第一條質(zhì)量管理：
(一)組織機構(gòu)：管委會(院長、業(yè)務(wù)副院長)、管理小組(科負(fù)責(zé)人)、醫(yī)務(wù)科專職人員(負(fù)責(zé)人、成員)、隨負(fù)責(zé)人變動而變動。
(二)管理職能：質(zhì)控辦主持醫(yī)院質(zhì)控日常工作，每月參與考評，歸納匯總結(jié)果，將問題和缺陷反饋到各部門核實和實施獎懲。
(三)會議制度：每季度召開一次全體委員會議，由院領(lǐng)導(dǎo)通報醫(yī)療缺陷和問題，提出
改進意見，并提出下次會議檢查落實要點;同時在會上充分征求各委員對質(zhì)量管理的意見或建議;共同討論持續(xù)改進辦法，修訂質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、效率指標(biāo)、滿意度調(diào)查內(nèi)容等，最后形成決議。
第二條實施方案：
(一)病歷質(zhì)量檢查：
1、每月抽查各臨床科室歸檔病歷10%以上，職能部門抽調(diào)具有臨床經(jīng)驗的人員按標(biāo)準(zhǔn)評分，評出不合格病歷，將不合格條款用書面形式反饋到科室，三天內(nèi)科室將反饋表返回醫(yī)科后實施獎懲。對出現(xiàn)的'質(zhì)量問題舉辦講座，列專題進行全院性質(zhì)量宣傳教育等。
2、每月在現(xiàn)場考評時抽查近三日未出科病歷質(zhì)量，當(dāng)場考評，按標(biāo)準(zhǔn)獎懲。
(二)醫(yī)療質(zhì)量考評：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會實施對臨床各科室、臨床相關(guān)科室(醫(yī)技部門、麻醉科和各分院等)進行定期與不定期現(xiàn)場考評。月初，收集各科自查自糾報表，收集職能科室(信息科、醫(yī)務(wù)科、黨辦、護理部、院感科、預(yù)防保健科、藥劑科、醫(yī)技部門和門診部等)質(zhì)量考評結(jié)果進行核實匯總，按標(biāo)準(zhǔn)評價，報財務(wù)科實施獎懲。質(zhì)量考評中，收集到對行政職能部門(院辦、黨辦、人事、總務(wù)科、財務(wù)科等)的意見或建議，用書面形式反饋到相關(guān)科室，并收集整改意見、措施或改進方法。
(三)缺陷管理：按《缺陷管理》標(biāo)準(zhǔn)在考評中找缺陷，日常工作中發(fā)現(xiàn)缺陷。核實缺陷按標(biāo)準(zhǔn)扣，罰款在當(dāng)月科室獎金中兌現(xiàn)。
第三條持續(xù)改進措施：
(一)醫(yī)療質(zhì)量重大意見或建議：如評價標(biāo)準(zhǔn)不合理性、考評方法偏差，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以外新的質(zhì)量問題等。收集信息后認(rèn)真分析，擬訂合理的、可行性和長遠質(zhì)量控制目標(biāo)。反復(fù)征求相關(guān)部門意見，交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后以文件方式規(guī)范。
(二)考評中的意見或建議：當(dāng)場面對其責(zé)任人認(rèn)識其問題的不利面及危害性，共同商討改進方法。一次不能解決的，下次考評中再次指出。對反復(fù)出現(xiàn)的共同性或習(xí)慣性問題，利用個別談話、同類問題多人談話、院周會、科主任例會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或公開專題、專題會議和專題全院性講座等方式強調(diào)、督促科室改進，貫徹落實醫(yī)院質(zhì)量控制總體目標(biāo)計劃。強化質(zhì)量控制全員意識。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度9
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
�。�3）系統(tǒng)管理的思想。
�。�4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
�。�5）科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作 ，辦事機構(gòu)在院（分級）辦公室�？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
（1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務(wù)、財務(wù)等實際情況及上級要求，結(jié)合我院的實際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
�。�2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
�。�3）對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。
（4）隨時對各種質(zhì)量進行分析，定期向院長匯報。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。
�。�2）隨時對本科室的質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報。
�。�3）收集對質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報。
�。�4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院（護理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案
1.全院實行在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，科室建立醫(yī)療護理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護士長具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級管理的要求，制訂切實可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實處。
3.各級各類專業(yè)人員，尤其是各級干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。
4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫(yī)院根據(jù)分級管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。
6.質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項的質(zhì)量。
7.每季度召開一次全院醫(yī)療護理質(zhì)量委員會會議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
9.每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準(zhǔn)。
及時性：對急、危、重病應(yīng)力爭在24小時內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時組織科內(nèi)會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。
（2）療效評判標(biāo)準(zhǔn)
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。
好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。
�。�3）護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級以上醫(yī)院護理管理規(guī)范》和《河南省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》的`標(biāo)準(zhǔn)評定。
（4）技術(shù)操作規(guī)程
按照國家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。
�。�5）病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。
�。�6）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
各項工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行。患者、本院職工對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1.堅持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。
2.院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，健全切實可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4.醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評價、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價方案
1.院科兩級質(zhì)量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實施。
2.院質(zhì)量管理委員會，半年一次；科室、醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護士長監(jiān)督實施。
3.醫(yī)療護理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。
4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長及業(yè)務(wù)副院長在院周會上向科主任反饋。
5.認(rèn)真評價醫(yī)療質(zhì)量
（1）評價標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評判標(biāo)準(zhǔn)、護理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。
（2）評價方法：采用病例評價與統(tǒng)計指標(biāo)評價相結(jié)合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A.病例評價要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行，主要評價內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。
B.醫(yī)技科評價內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個病人報告是否及時、準(zhǔn)確。
C.統(tǒng)計指標(biāo)評價包括：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。
D.藥械科要對制劑生產(chǎn)進行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評價，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無標(biāo)簽制劑發(fā)出，對所購進藥品也應(yīng)認(rèn)真進行質(zhì)檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E.臨床檢驗科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭取參加市區(qū)質(zhì)控評價活動。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度10
一、病歷質(zhì)量書寫要求:
1、病歷包括門診和住院病歷,每位病人就診時必須按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫,字跡清楚,不得涂改。門診病歷當(dāng)時完成,住院病歷24小時內(nèi)完成,急診病歷書寫應(yīng)具體到分鐘。門診病歷由病人本人保管,住院病歷科室在病人住院期間必須妥善保管。出院病歷在病人出院后一周內(nèi)送病案室保管。住院病歷未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)一律不得出借、復(fù)印。病人出院后需復(fù)印病歷,必須由本人或委托直系親屬,由病案室專人將病歷進行 油泵復(fù)印,并進行登記。不得直接將出院病歷交病人去復(fù)印。
2、低年資住院醫(yī)生必須書寫完整住院病歷,每年需完成60份住院病歷(詳見臺一醫(yī)《住院醫(yī)師病歷書寫制度具體規(guī)定》)。進修實習(xí)生必須經(jīng)科主任、帶教老師考核后方可書寫完整住院病歷,上級醫(yī)生必須對每一份病歷進行審查、修改并簽名,合格后方可歸檔。進修、實習(xí)醫(yī)生書寫的病歷質(zhì)量上級醫(yī)生負(fù)連帶責(zé)任。主治醫(yī)生首次病程錄必須在病人入院后48小時內(nèi)完成。科主任必須對本科室住院病歷質(zhì)量負(fù)責(zé),加強 特種泵本科室病歷質(zhì)量管理。
3、病程錄必須是對病人病情和診療過程所進行的連續(xù)記錄,必須及時記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應(yīng)、各項檢查結(jié)果和意義、上級醫(yī)生(三級查房)查房意見;記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫(yī)生分析意見、會診意見及更改醫(yī)囑理由。搶救病人必須記錄時間(到時、分)。首次病程錄是由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生書寫的第一次病程記錄,應(yīng)當(dāng)在病人入院后8小時內(nèi)完成。病程錄原則上一般病人(二級護理以下)每三天記一次,重病人每天記,病情變化隨時記錄。不得涂改,錯字應(yīng)用紅筆雙線劃在錯字上,原字跡應(yīng)可辨認(rèn),不得刮、粘、涂等方法去除原字跡。
4、為落實病人知情同意權(quán),凡手術(shù)、特殊檢查、臨床實驗、特殊治療及不良反應(yīng)明顯的` 賽泰泵閥治療方案,均必須有醫(yī)療活動知情同意書,需病人本人簽字同意,為防止對病人產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng),對一些癌癥病人、病情嚴(yán)重患者,可采用病人本人委托其直系親屬談話、簽字。委托書同時附在病程錄中。
5、護理記錄由護理部另行制訂。
6、以上未列出的其他要求以《病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)。
二、病歷質(zhì)量檢查獎懲規(guī)定
1、病歷質(zhì)控小組負(fù)責(zé)每月對全院病歷質(zhì)量進行檢查,根據(jù)《浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》(20xx版),病歷量化考核>90分為合格病歷,<90分為不合格病歷。
2、對于不合格病歷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要求立即予以整改,并給予經(jīng)濟處罰。處罰額度為每份不合格病歷扣罰當(dāng)月科室獎金總額除以當(dāng)月科室出院人數(shù)。
3、病歷質(zhì)控小組每月檢查結(jié)果將在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》中通報。
4、對不合格病歷實行登記制度,年終全院匯總。登記結(jié)果作為科室及個人獎懲依據(jù)。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度11
藥品質(zhì)量管理制度是企業(yè)運營的核心環(huán)節(jié)，旨在確保藥品從研發(fā)、生產(chǎn)、儲存到銷售的全程質(zhì)量可控，防止不合格藥品流入市場，保障公眾健康安全。它通過規(guī)范操作流程，強化質(zhì)量監(jiān)控，提升藥品質(zhì)量，同時也為企業(yè)樹立良好的市場信譽。
內(nèi)容概述：
1.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定：明確藥品的理化性質(zhì)、生物學(xué)活性及安全性指標(biāo)，為生產(chǎn)過程提供依據(jù)。
2.原料控制：嚴(yán)格篩選供應(yīng)商，對原料進行質(zhì)量檢驗，確保源頭質(zhì)量。
3.生產(chǎn)過程管理：制定嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝規(guī)程，實施生產(chǎn)過程中的'質(zhì)量檢查和控制。
4.質(zhì)量檢驗：設(shè)立獨立的質(zhì)量檢驗部門，對成品進行抽樣檢測，確保符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
5.儲存與運輸：設(shè)定適宜的儲存條件，確保藥品在運輸過程中的質(zhì)量穩(wěn)定。
6.不合格品處理：建立完善的不合格品處理機制，防止問題藥品流入市場。
7.藥品追溯體系：實施全程追溯，以便在發(fā)現(xiàn)問題時迅速召回。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度12
一、科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程，熟悉應(yīng)急情況處理。
二、嚴(yán)格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離，病案庫內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙。
三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。
四、病案室內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負(fù)責(zé)歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的.病案要及時催還。
十、涉及醫(yī)療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
十一、病案借閱、復(fù)印專人專管，繁忙時同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復(fù)印病案，以保障病案安全。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度13
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是一套系統(tǒng)性的規(guī)則和程序，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高效。它涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的全過程，旨在提高患者滿意度，降低醫(yī)療風(fēng)險，提升醫(yī)院的整體運營效率。
內(nèi)容概述：
1、診療標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程：明確各科室、各崗位的診療流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和專業(yè)性。
2、 質(zhì)量監(jiān)控與評估：設(shè)立定期的.質(zhì)量檢查和評估機制，對醫(yī)療活動進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。
3、醫(yī)療安全：制定嚴(yán)格的醫(yī)療安全規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，保護患者權(quán)益。
4、患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式收集患者反饋，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。
5、員工培訓(xùn)與發(fā)展：提供持續(xù)的醫(yī)療知識更新和技能提升培訓(xùn)，保證醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。
6、信息管理：確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確、完整和保密，推動電子醫(yī)療記錄的使用。
7、醫(yī)療設(shè)備管理：定期維護和校準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備，確保其正常運行和準(zhǔn)確度。
8、應(yīng)急處理：建立應(yīng)急響應(yīng)計劃，應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度14
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心環(huán)節(jié)，它涵蓋了醫(yī)療服務(wù)的全過程，旨在確保患者安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并持續(xù)改進醫(yī)療效果。一套完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度應(yīng)包括以下幾個主要內(nèi)容：
1. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定：明確各項醫(yī)療服務(wù)的.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如診斷準(zhǔn)確率、手術(shù)成功率、患者滿意度等。
2. 質(zhì)量監(jiān)控與評估：定期進行質(zhì)量檢查，收集數(shù)據(jù)，對服務(wù)效果進行量化評估。
3. 風(fēng)險管理：識別和預(yù)防可能影響醫(yī)療質(zhì)量的風(fēng)險因素。
4. 教育培訓(xùn)：對醫(yī)護人員進行質(zhì)量意識教育和專業(yè)技能培訓(xùn)。
5. 不良事件報告與處理：建立不良事件報告系統(tǒng)，及時分析原因，采取糾正措施。
6. 患者反饋機制：鼓勵患者參與質(zhì)量評價，傾聽患者意見。
7. 質(zhì)量改進計劃：基于評估結(jié)果制定并實施質(zhì)量改進策略。
內(nèi)容概述：
醫(yī)療質(zhì)量管理制度應(yīng)當(dāng)覆蓋以下幾個關(guān)鍵領(lǐng)域：
1. 臨床診療：確保診療過程符合醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)規(guī)范，降低誤診和漏診風(fēng)險。
2. 護理服務(wù)：提高護理水平，減少并發(fā)癥，提升患者舒適度。
3. 藥品管理：保證藥品質(zhì)量和合理用藥，防止藥物錯誤。
4. 醫(yī)療設(shè)備：定期維護和校準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備，確保其性能穩(wěn)定。
5. 信息管理：保護患者信息安全，確保電子病歷的準(zhǔn)確性和完整性。
6. 環(huán)境衛(wèi)生：保持醫(yī)療環(huán)境清潔，防止院內(nèi)感染。
醫(yī)院質(zhì)量管理制度15
藥品質(zhì)量管理制度是一套全面的規(guī)則和程序，旨在確保藥品從研發(fā)到生產(chǎn)、儲存、運輸直至銷售的全過程中，始終保持高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。它涵蓋了質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)，旨在保證藥品的安全性、有效性和穩(wěn)定性。
內(nèi)容概述：
1.質(zhì)量保證（qa）：設(shè)立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控生產(chǎn)過程，確保產(chǎn)品符合預(yù)定的.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
2.質(zhì)量控制（qc）：通過實驗室測試，檢查原料、中間體及成品是否符合質(zhì)量要求。
3.文件管理：制定和維護所有質(zhì)量相關(guān)的文件，如操作規(guī)程、批記錄、質(zhì)量協(xié)議等。
4.培訓(xùn)與教育：定期對員工進行質(zhì)量意識和操作技能的培訓(xùn)。
5.設(shè)備與設(shè)施管理：確保生產(chǎn)設(shè)備和實驗室儀器的運行狀態(tài)良好，定期進行校準(zhǔn)和維護。
6.變更控制：對任何可能影響產(chǎn)品質(zhì)量的變更進行評估和審批。
7.不合格品處理：對不合格品進行識別、隔離、調(diào)查和處理。
8.審計與內(nèi)部審查：定期進行內(nèi)部審計，評估質(zhì)量管理體系的有效性。
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