護士臨床實習證明表格

　　護理、助產(chǎn)專業(yè)學生護士臨床實習證明表

姓 名

性別

出生年月

籍 貫

民族

身份證號

擬畢業(yè)學歷

專業(yè)

在讀學校

實習機構(gòu)名稱、地址、郵編及登記號

實習時間

年 月 日至 年 月 日

實習期間學

習工作基本

情況

實習期滿

考核情況

實習機構(gòu) 實習機構(gòu)公章

負責人簽字： 年 月 日

備注

　　注注：本表由實習機構(gòu)填寫、學生所在院校統(tǒng)一管理，畢業(yè)時隨學歷證書發(fā)給學生本人，作為護士執(zhí)業(yè)注冊的依據(jù)之一。

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